Collaboration IDEL & HAD : fonctionnement, enjeux et bonnes pratiques

⭐ Pourquoi la collaboration entre IDEL et HAD est essentielle

L’Hospitalisation à Domicile (HAD) permet à des patients nécessitant des soins intensifs, techniques ou réguliers d’être pris en charge directement chez eux, plutôt qu’en établissement hospitalier. Les soins sont alors plus fréquents, souvent plus complexes, et requièrent une continuité stricte.
Pour assurer cette prise en charge, les structures HAD s’appuient sur leurs équipes salariées mais aussi sur des infirmières libérales (IDEL), partenaires essentielles du maintien à domicile.

‍⚕️ Rôle de l’infirmière libérale dans un parcours HAD

Lorsqu’une IDEL intervient dans le cadre d’une hospitalisation à domicile, elle réalise les soins définis dans le plan de traitement : pansements complexes, perfusions, injections, hygiène, surveillance clinique, traitements techniques… selon la prescription médicale ou le protocole transmis par la structure HAD.
Elle travaille en lien direct avec une infirmière coordinatrice, chargée de planifier les soins, fournir le matériel, organiser les intervenants et assurer la continuité de la prise en charge.

Convention, lettre de mission et rémunération : comment ça fonctionne ?

L’intervention d’une IDEL en HAD nécessite une convention officielle avec la structure. Celle-ci précise :

• les modalités de prise en charge,

• l’organisation des soins,

• les responsabilités de chacun,

• le modèle de rémunération (à l’acte ou forfaitaire),

• la traçabilité des interventions.

Dans certains cas, une lettre de mission vient compléter l’accord et détaille :

• le patient concerné,

• la nature des soins,

• les dates d’intervention,

• les protocoles à suivre.

Les bénéfices d’une collaboration IDEL – HAD

Pour le patient

• maintien à domicile dans un environnement rassurant,

• soins techniques adaptés,

• continuité de prise en charge,

• réduction ou évitement d’hospitalisation.

Pour l’IDEL

• diversification des pratiques,

• montée en compétences sur des soins complexes,

• travail en réseau avec d’autres professionnels,

• prise en charge plus étoffée que la simple mission libérale classique.

Pour la structure HAD

• complément de ressources humaines,

• flexibilité dans l’organisation,

• renforcement de la continuité des soins.

⚠️ Les limites et difficultés fréquemment rencontrées

Problèmes de rémunération

Les tarifs peuvent différer de la NGAP et sont parfois imposés par l’HAD, ce qui nécessite une négociation préalable entre les parties.

️ Organisation et communication

La gestion du matériel, la coordination des plannings, la transmission des informations et la cohérence des soins exigent une communication claire et régulière.

Un cadre national renforcé depuis 2025

Un nouvel accord-cadre national a été signé entre les structures HAD et les syndicats d’infirmiers libéraux (FNI & SNIIL). Cet accord clarifie :

• les obligations mutuelles,

• les règles de coordination,

• la traçabilité,

• les conditions de rémunération,

• la reconnaissance des soins complexes.

Il constitue un progrès majeur pour structurer la collaboration et sécuriser les conditions d’exercice des IDEL.

✅ À retenir

La coopération IDEL – HAD est un levier essentiel pour renforcer la prise en charge à domicile. Bien encadrée, elle offre :

• une meilleure qualité de soins,

• une coordination plus fluide,

• une expérience patient optimisée,

• un exercice professionnel valorisant pour les IDEL.